淋球菌感染導致的臨床表現取決于感染的程度,機體的敏感性,細菌的毒力,感染部位及感染時間的長短。一起和身體的健康狀況,性生活是否過度,酗酒有關。根據臨床表現,淋病可分為無合并癥淋病與有合并癥淋病。
一、男性無合并癥淋病的臨床表現
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潛伏期為1-14天,常為2-5天。初起,為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發癢及細微刺痛,繼而有稀薄粘液流出,導致排尿不適,約2天后,分泌物變得粘稠,尿道口溢膿,膿液呈深黃色或黃綠色,一起伴有尿道不適表現加重,紅腫發展到整個陰莖龜頭及部分尿道,呈現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起。可有腹股溝淋巴結腫大,紅腫痛苦,亦可化膿。急性表現第一周最嚴峻,若不治療,持續一月擺布表現逐漸減輕或不見。急性前尿道炎發病2周后,約有50-70%的病人有淋球菌侵犯后尿道,表現為尿意困頓、尿頻、急性尿潴留。尿痛特點是排尿終未時痛苦或痛苦加劇,呈針刺樣,有時呈現會陰墜痛,可呈現終未血尿。病況經過1-2周,表現逐漸不見。全身表現一般較輕,少數可有發熱達38℃擺布,全身不適,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):表現持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因為治療不徹底,淋球菌可隱伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。如病人體質虛弱,患貧血、結核病時,病況一開始就呈慢性經過,多為前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。臨床表現尿道常有癢感,排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。大都病人于清晨尿道有少量漿液痂封口,若揉捏陰部或陰莖根部多見稀薄粘液溢出。尿液基本明晰,但有淋絲。
二、男性有合并癥淋病臨床表現
淋病性尿道炎有各種合并癥,主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。
1. 前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體導致的,有發熱、寒戰,會陰痛苦及伴有排尿困難等尿路感染表現。查看時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是導致急性前列腺炎的多見病因。淋球菌導致的前列腺主要表現為慢性病變,其表現細微,有會陰部不適,陰莖痛,早晨尿道口有“糊口”景象,尿中見到淋絲,前列腺按摩液有膿球及卵磷脂削減,涂片或培養找到淋球菌,肛診可在前列腺上觸到小結節,并有不適或痛感,在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精,形成不育。
2. 附睪炎:一般發作于急性尿道炎后,單側居多。有低熱,附睪腫大痛苦,同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,劇烈觸痛。尿液常混濁。一起可有前列腺和精囊炎。
3. 精囊炎:急性時有發熱、尿頻、尿急、尿痛,終未尿混濁并帶血。直腸查看可觸及腫大的精囊一起有劇烈的觸痛,慢性精囊炎一般無自覺表現,直腸鏡查看出精囊發硬,有纖維化。
4. 尿道球腺炎:發作在會陰或其擺布,呈現指頭大小結節、痛苦,急性可化膿破潰,壓迫尿道而排尿困難,可有發熱等全身表現,進展緩慢。
5. 尿道狹隘:反復發作者可導致尿道狹隘,少數可發作輸精管狹隘或梗阻,呈現排尿困難,尿線變細,嚴峻時尿潴留。繼發輸精管狹隘,精囊囊腫與不育。